期刊简介
本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
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首页>脑与神经疾病杂志
- 杂志名称：脑与神经疾病杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 国际刊号：1006-351X
- 国内刊号：13-1191/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
抗 NMDA 受体脑炎45例特点和临床转归分析
冯雪丹；胡永强；冯文良；程家玲；张隆辉；邓欢；王琳
关键词：抗 NMDA 受体脑炎, 临床表现, 脑脊液, 头颅 MRI, 预后
摘要：目的：探讨本组抗 NMDA 受体脑炎患者的临床特点。方法收集北京丰台右安门医院和北京宣武医院神经内科2012年10月至2015年4月收治的45例抗 NMDA 受体脑炎患者的临床资料，分析病例特点，随访病情转归。结果本组的45例患者年龄为14~61岁，平均年龄32.2±13.24岁；男性27例，其中3例（11%）合并肿瘤。女性18例，其中5例（28%）合并卵巢畸胎瘤。23例（51%）出现前驱症状。本组45例临床症状表现为精神症状（91%）、癫痫发作（76%）、不自主运动（42%）、中枢性低通气（24%）、意识水平下降（47%）及自主神经功能障碍（40%）。脑脊液（CSF）常规、生化检查阳性率为89%，所有患者 CSF 抗 NMDA 受体抗体阳性。脑电图（EEG）多表现为双额、颞、中央导联为主的轻度（21%）至中度（59%）慢波。53%患者头颅 CT 平扫或 MRI 检查有异常表现，多见于额颞叶 T2-Flair 异常信号。所有患者均给予激素和丙种球蛋白治疗，6例患者接受环磷酰胺或吗替麦考酚治疗。除1例失访，44例患者预后良好（MRS 评分0-2分）者占86％。结论抗 NMDAR 脑炎发病男性并不少见，肿瘤合并率低。以精神行为异常、癫痫发作、CSF 抗 NMDA 受体抗体阳性为其主要临床特点。绝大部分患者 EEG 异常，并与病情严重程度相关。79%患者一线免疫治疗效果良好。8例合并肿瘤患者病情严重且预后不良，畸胎瘤摘除术不能完全预防该病发生，但能减轻病情严重程度。
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