期刊简介
本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
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首页>脑与神经疾病杂志
- 杂志名称：脑与神经疾病杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 国际刊号：1006-351X
- 国内刊号：13-1191/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
缺血性卒中的双重抗血小板治疗
陈瑶；付锦
关键词：缺血性, 卒中指南, 抗血小板, 氯吡格雷, 阿司匹林, 药物治疗, transient ischemic attack, 复发率, 药物抵抗, 联合应用, 经皮冠状动脉介入, 暂性脑缺血发作, 卒中患者, 治疗及预后, 基因多态性, 治疗效果, 治疗方案, 用药指导, 协会, 细胞功能
摘要：脑梗死发病初期是病情复发的高危时期。研究表明，发病30d 后卒中的复发率为1.1％~15%［1］，TIA 的复发率更高达17%［2］。因此，缺血性卒中患者早期启动抗血小板药物治疗对预防卒中的复发至关重要。其中，联合应用抗血小板药物治疗通过阻断血小板不同的激活途径更有效的阻止血小板活化作用。2002年阿司匹林和氯吡格雷的联合应用成为急性冠脉综合征及接受经皮冠状动脉介入的指南推荐疗法，但因阿司匹林与氯吡格雷双联用药可能导致缺血性卒中的出血风险增高，直至2012年卒中指南仍未给予用药指导。在2014年美国心脏病协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association，AHA/ASA）的指南将氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型卒中或短暂性脑缺血发作（clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack，CHANCE）实验的［3］结果纳入用药推荐，即轻型非心源性卒中及 TIA 的患者应用阿司匹林及氯吡格雷双联口服对防止卒中复发具有一定的治疗效果。然而，临床上双重抗血小板药物治疗的效果存在显著的个体差异，即存在抗血小板药物抵抗［4］。抗血小板药物抵抗主要由临床用药、细胞功能、基因多态性等多重因素参与，这对急性期卒中的治疗及预后均有一定的影响。综合考虑患者病情、用药的安全性及有效性，如何决定抗血小板药物的治疗方案仍有待研究。
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