期刊简介
本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
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首页>脑与神经疾病杂志
- 杂志名称：脑与神经疾病杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 国际刊号：1006-351X
- 国内刊号：13-1191/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
成人Reye综合征1例报告
李旻；杨期东
关键词：成人, 患者入院, 羟丁酸脱氢酶, 生化检查, 脑室系统, 小瞳孔, 头孢类抗生素, 降颅压, 抗感染治疗, 昏迷, 谷氨酰转肽酶, 脑膜刺激征, 电解质失衡, 组织肿胀, 肢体运动, 肢体活动, 症状, 影像资料, 意识障碍, 眼球固定
摘要：患者，男， 32岁，干部。患者入院前4天在空调房休息后出现上感症状：发热、咳嗽、咳痰、头痛及全身乏力，在当地医院行胸部平片后诊断“肺部感染”，给予头孢类抗生素抗感染治疗，但疗效不佳，症状渐加重、恶化。起病后第3天入院，当日11pm体温39℃，并出现阵发意识不清、抽搐，入院第2天晨7Am高热40℃，并抽搐后，进入昏迷状态，并间断出现全身强直抽动，患者转入ICU病房，持续体温41.1℃(肛温)意识障碍进一步加深，双眼球固定，小瞳孔，血压有下降趋势，肢端冰冷，尿量少<400ml/24h，四肢静注处有多处大片皮下瘀斑。患者既往体格强健，否认肝炎病史，有烟、酒嗜好，无家族史。查体：深昏迷。 BP 105/68mmHg，气管切开并插管， HR 110次/分，律齐，肝脾未及，双瞳孔等大，小瞳孔，眼球稍偏右固定，鼻唇沟对称，脑膜刺激征阳性，四肢肌张力低，压眶、针刺无肢体活动，深浅反射消失，病理征(-)。头颅影像资料： CT、 MRI均示脑室系统对称缩小，沟裂变浅，提示脑组织肿胀、脑水肿。 CSF常规、生化检查： Lp损伤后改变, Glu, Cl均在正常范围， Pr 1600mg/L，测颅压>400mmH2O，血生化检查： WBC 19×109/L，单核C 80%。淋巴C 20%。另外血GPL， GOT， LDH， CPK，羟丁酸脱氢酶均明显升高，入院第5日SGPT 232， SGOT 230， LDH 544， CPK 887，羟丁酸脱氢酶383，谷氨酰转肽酶282， BUN， Cr及UA轻度升高。患者经降颅压、止痉、物理降温、抗感染、护心护肾及纠正水、电解质失衡，支持营养等治疗，在入院后第2、 3、 4日曾一度发生脑危象，经脱水降颅压后渐平稳，患者昏迷8天后清醒，肢体运动渐恢复，肾功能经多尿期后也恢复。出院前MRI：脑室系统及沟裂恢复正常；腰穿检查：测压正常， CSF常规、生化正常范围； EEG检查：正常范围。患者入院41天后痊愈出院。
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