期刊简介
本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>脑与神经疾病杂志
- 杂志名称：脑与神经疾病杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 国际刊号：1006-351X
- 国内刊号：13-1191/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
新型隐球菌脑膜炎误诊1例
谢静；胡志可；李义召
关键词：隐球菌脑膜炎, 脑脊液墨汁染色, 头痛, 治疗, 细胞计数, 脑膜脑炎, 蛋白定量, 带状疮疹, 中枢神经系统, 氯化物, 抗真菌, 患者, 抽搐, 隐球菌感染, 密切接触史, 颅内高压症, 意识障碍, 下肢, 误诊误治, 无色
摘要：患者，女， 29岁，因头痛10余天，加重伴恶心、呕吐3天于2000年9月8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛，近3天呈持续性剧烈头痛，伴恶心、呕吐数次，非喷射性，无发热及咳喘，无意识障碍及抽搐。患者2月前右下肢曾患“带状疮疹”，治疗后好转，否认结核密切接触史。查体：神清，精神差，双侧瞳孔等大、等园，对光反射灵敏。颈软，心肺正常。四肢肌力、肌张力正常，克氏征(+)，布氏征(-)。腰穿检查：脑脊液呈无色、透明，无凝块，蛋白定量0.78g/L，糖3.8mmol/L，氯化物116mmol/L，细胞计数5×106/L；头颅CT未见异常。拟诊为病毒性脑膜脑炎，给予脱水降颅压，抗病毒、激素等治疗7天，头痛无缓解，且出现低热(体温37.8℃)，抽搐，给予安定静推后抽搐控制，但仍述剧烈头痛，于2000年9月15日腰穿复查，脑脊液呈无色微混，无凝块，蛋白定量1.28g/L，糖2.8mmol/L，氯化物106mmol/L，细胞计数385×106/L，多核0.07，单核0.93，墨汁染色多次查到新型隐球菌，随给予抗真菌治疗6天，病情渐恶化，于2000年9月21日死亡。 讨论：中枢神经系统新型隐球菌感染主要侵犯脑膜或脑实质引起脑膜炎或脑膜脑炎，病情多呈亚急性起病，且短时间内进行性加重，如不抗真菌治疗，可在短时间内死亡。如本例早期脑脊液改变不典型，随病程进展，渐明显；且受2月前右下肢“带状疮疹”之误导，加之对本病认识不足，以致本病之误诊误治。故对顽固性颅内高压症或难治性脑膜炎患者应考虑到本病之可能，早期做脑脊液墨汁染色查找隐球菌，以免误诊。
友情链接