期刊简介
本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>脑与神经疾病杂志
- 杂志名称：脑与神经疾病杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 国际刊号：1006-351X
- 国内刊号：13-1191/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
出血性脑梗死20例分析
于天霞；杜文贞
关键词：出血性, 血肿, 大脑中动脉, 占位效应, 梗死区, 脑实质, 意识障碍, 血栓形成, 血管, 静脉溶栓, 经动脉溶栓, 自由基清除剂, 脑出血治疗, 合并高血压, 心源性脑栓塞, 供血区, 再灌注损伤, 大脑前动脉, 肿块, 中线移位
摘要：临床资料：在20例出血性脑梗死(HI)患者中，男12例，女8例，年龄小62岁，大80岁，平均69岁。其中心源性脑栓塞16例，脑血栓形成者4例，合并高血压12例，高血脂症8例。 HI诊断前有4例于发病6小时内就诊，行动脉溶栓1例(应用尿激素酶10万U)，静脉溶栓3例(应用尿激酶10万U 1例， 30万U 2例)。其余治疗为脑保护、自由基清除剂、促代谢等一般治疗。全部患者均经颅脑CT扫描2次或2次以上确诊。 CT表现大脑中动脉供血区HI 18例，大脑前动脉HI 2例，中线移位6例。其出血程度按Ha-cke分型法，即： HI Ⅰ型沿梗死边缘小的斑点状密度增高； HIⅡ型为梗死区内较大的融合斑点影，无占位效应；脑实质血肿Ⅰ型血肿块不超过梗死区30%，伴轻度占位效应；脑实质血肿Ⅱ型血肿块大于梗死区30%，明显占位效应。结果为HIⅠ型4例， HIⅡ型8例，脑实质血肿Ⅰ型5例，血肿Ⅱ型3例。死亡3例，均为血肿型，其中经动脉溶栓者1例，静脉溶栓者2例。 HI发生时间短为4小时，长为10天。临床表现：意识障碍加重6例，低热9例(无感染征象)，偏瘫加重4例，病情无显著变化1例。 HI发生后均按脑出血治疗。 讨论： HI是1872年Liedll首次报道的病理现象。 1951年Fisher等在此基础上将其分为动脉性HI和静脉性HI，而前者多见，又称为红色梗死。多发生于在灰质，即大脑皮质及基底节，以大脑中动脉供血区常见为72～79%。据报道HI的自发率为7.5～43%，其中以心脏栓子致病者多约占85%。 HI的发病机制多数学者认为与再灌注损伤有关。当脑动脉栓塞或血栓形成后，局部血管远端因缺血、缺氧，血管壁通透性增高。当栓子迁移、溶解或血管再通或侧枝循环建立即出现血液渗出，血压高者血管破裂形成血肿［1～2］。因此人们将高血压(舒张压>100mmHg)视为HI危险因素，另外还包括脑水肿、年龄、意识障碍及溶栓剂量过大等。
友情链接