期刊简介
本刊主要以提高本专业理论水平及交流临床实践经验为宗旨。着重理论联系实际，提高与普及并重，贴近实际与临床。既有科研成果及实验研究，又照顾到基层医务工作者，共同提高与受益。
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首页>脑与神经疾病杂志
- 杂志名称：脑与神经疾病杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 国际刊号：1006-351X
- 国内刊号：13-1191/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
单纯传导性失语2例报告
张秋香
关键词：传导性失语, 复述, 心电图正常, 浅感觉障碍, 流利, 大面积脑梗塞, 锥体束征, 诊断标准, 四肢肌力, 会话理解, 高血压病, 低密度灶, 眼底动脉硬化, 文盲, 外侧裂, 口语, 腱反射, 肌张力, 顶叶, 错语
摘要：例1，女， 76岁，文盲。因对别人的讲话复述困难1天于1999年7月23日入院。患者入院前1天家人发现对问话能理解但不能正确回答，重复讲“不知道了”。既往有高血压病史10余年。查体： BP 24/14kPa，神清，心、肺(-)。言语流利，对会话理解正常，但复述困难，复述中出现较多的语音错语，本人认识到但不能校正。书写、朗读因文盲未查；眼底动脉硬化Ⅱ°。四肢肌力、肌张力正常，腱反射()，锥体束征(-)，无深、浅感觉障碍。 Cho 5.4mmol/L、 TG 3.45mmol/L， GLU 5.86mmol/L；心电图正常。脑CT：左颞叶3.2cm×2.1cm低密度灶， CT值22Hu。 例2，女， 68岁，文盲。因对别人的讲话复述困难，对常用物品知其用不知其名2天于1999年8月8日入院。既往有高血压病史12年，糖尿病史4年。查体： BP 28/16kPa，心、肺(-)。言语流利，对会话理解正常。复述困难出现较多的语音错语，病人认识到但不能校正。命名性失语。四肢肌力、肌张力正常，腱反射()，锥体束征(-)。无深、浅感觉障碍。 Cho 6.24mmol/L、 TG 3.31mmol/L， GLU 9.87mmol/L；心电图正常；脑CT提示左颞、顶、枕叶交界区大面积低密度灶， CT值21Hu。 本文2例经脑CT证实为脑梗塞所致传导性失语。给予每日静点川芎嗪、胞二磷胆碱、氢化麦角碱等治疗3周，症状好转出院。 讨论：传导性失语已被认为是一种独立的失语类型。 Benson(1973年)总结了传导性失语的临床症候，并提出传导性失语的诊断标准必须具备下列条件：①流利型失语口语找词困难和错语；②听理解正常或接近正常；③口语复述严重障碍。另外可伴有命名、阅读、书写等障碍。口语复述困难是传导性失语类型有鉴别意义的一点。 Benson等通过病理研究认为传导性失语发生于大脑外侧裂上或者外侧裂下病损，也可能由于二者的混合病损，包括深部白质及弓状束、顶叶岛盖区。个别病例可损及Wernicke氏区［1］。关于传导性失语的发病机理， Benson等认为Wernicke氏区完整保持了正常听——说理解， Broca氏区完整保持了音节分明的流利语言，故损及顶叶岛盖区、弓状束即阻断了Wernicke氏区到Broca氏区的传导，则使重复言语困难，结果出现一个言语流利而错乱，理解良好但重复言语极差的现象［2］。本文2例其临床表现与传导性失语的诊断标准相符，并经脑CT证实为优势半球颞、顶叶大面积脑梗塞所致。故诊断脑梗塞致单纯传导性失语可确立。
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